Karta na pobór mydła, proszku mydlanego i zawierających tłuszcze środków do mycia i szorowania [...].
[nie przed 1914, nie po 1918].
Format: 25,8x18 cm.
Stan zachowania: Ślady złożenia, zaplamienia, dwa otwory dziurkaczem na lewym marginesie.
Druk jednostronny. Niewypełniony blankiet zezwolenia na pobór środków czystości dla przedsiębiorstw. Tekst dwujęzyczny polski i niemiecki. Na odwrocie rękopiśmienne pismo (po ukraińsku i po polsku) Rady Szkolnej z Horodenki do tutejszego Obszaru Dworskiego.